1.-Cómo periodoncista cuando piensa que se deben colocar Implantes Dentales en un paciente con Enfermedad Periodontal.

Respuesta: Se puede suponer dos aspectos. El primer aspecto sería que es un paciente que ha sufrido de enfermedad periodontal la cual ha sido tratada y no está activa, el cual ha perdido uno o varios dientes por la misma enfermedad periodontal, por caries, por odontología probemente realizada o por accidente, y el cual necesita reemplazar dichos dientes sin perjudicar otras piezas dentarias que necesitarían ser talladas como base de prótesis fija. Por supuesto que los estudios radiográficos simples y complejos nos han demostrado y guiado para obtener el criterio de la cantidad y calidad del hueso remante. En esta situación está plenamente justificada la colocación de implantes dentales como parte de su tratamiento integral.

El segundo aspecto es la de un paciente con Enfermedad Periodontal activa, en este caso está contraindicada la colocación de Implantes Dentales, ya que la posibilidad de infección cruzada y pérdida de esos implantes es muy alta.El paciente debe primero pasar por el tratamiento periodontal y después de cierto tiempo y de haber demostrado que puede mantener ese estatus de salud podría considerarse apto para otros tratamientos.

2.-Cuales son las tendéncias actuales en la Odontología?

Respuesta: Esto depende del país, de la influencia por país de las casas o fabricantes comerciales y de la honestidad y calidad profesional del odontólogo.

La influencia actual de los fabricantes y distribuidores de implantes dentales a convencer a la profesión odontológica de las "ventajas de los implantes", tanto económicamente, como de la "simplicidad" del procedimiento del tratamiento con implantes, además de los honorarios profesionales mas elevados para ese odontólogo por ese tratamiento y de la estadística favorable de la supervivencia de los implantes dentales, han colocado a la odontología actual en situaciones complejas y peligrosas, llevando en muchos casos a la toma de desiciones y planificación de los tratamientos de manera incorrecta o profesionalmente sesgadas.

3.-Que cambios importantes ha visto usted en cuanto a la Enfermedad Periodontal y a su tratamiento en los últimos años?

Respuesta: Han habido cambios importantes en la investigación y en el conocimiento básico de la Enfermedad Periodontal. Los conocimientos sobre la patólogia y la etiología, en base a investigaciones serias, han llevado a nuevas definiciones y a un mejor entendimiento de la enfermedad, lo cual a su vez ha modificado el tratamiento. Hoy en dia en la periodoncia moderna y actualizada, el tratamiento quirúrgico per se, tal como la veíamos hace todavía pocos años se ha vuelto mucho mas conservador. El tratamiento integral llamado antes "prequirúrgico", es hoy en día el primer y algunas veces el único tratamiento necesario. La cirugía periodontal estética y la cirugía periodontal reconstructiva han dado un salto en el espacio, con nuevas técnicas de resultados estadísticos confiables. No hay duda que una serie de nuevos biomateriales han sido un factor fundamental.

4.-Desde el punto de vista periodontal, en caso de que paciente tenga un interés en su estética y sus pieza dentarias remanentes tenga tres cuartos de hueso sano, usted los extrae y coloca implantes? o trata de mantener esas piezas dentales?

Respuesta:Esta pregunta es compleja, ambigua y engañosa. Por una parte sabemos que podemos conservar facilmente una dentición con el 75% de su hueso remanente, tenemos técnicas de cirugia periodontal estética que pueden coadyuvar en la estética, pero por otra parte tenemos un paciente que puede ejercer una presión personalista muy fuerte en la desición conservadora. Esta situación se agrava en pacientes femeninos de labios cortos o de un máxilar superior que enseña una cantidad excesiva de encia queratinizada. La respuesta correcta sería la de evaluar caso por caso y no tener una respuesta absoluta.

5.-Al recibir un nuevo paciente, el cual viene a resolver integralmente su problema odontológico, el cual presenta encias aumentadas de volumen y bolsas relativas o absolutas de aproximadamente 6mm con una pérdida ósea radiográfica inicial y que dicho paciente desea colocarse implantes dentales, que tratamiento recomendaría usted?

Respuesta: Indudablemente que ese paciente requiere una buena explicación de su situación bucal. Debe entender que el necesita un tratamiento inicial compartido entre los odontólogos que tratarán de manera inicial y conservadora y de él mismo como paciente y participe de ese tratamiento. A posteriori una re-evaluación completa definirá que otro tipo de tratamiento requiere, que puede o no incluir la Implantologia Dental.

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